汇丰配资林岩松：用好核医学诊疗一体化手段提升甲状腺疾病长期管理水平

5月25日至31日是第18个“国际甲状腺知识宣传周”，今年主题为“甲状腺健康长期管理莫放松”。5月28日，“第十八届国际甲状腺知识宣传周”活动在北京举行。中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病学分会主任委员林岩松围绕分化型甲状腺癌(DTC)规范化诊疗、核医学应用等内容分享专业观点。

林岩松分享观点。

今年刊发的《分化型甲状腺癌术后核医学诊疗临床路径(2026版)》，由甲状腺癌多学科团队(MDT)专家结合最新循证医学证据及相关诊治指南制定，旨在明确核医学作为诊疗平台在DTC术后及全程管理中的核心作用。谈及该路径的亮点，林岩松分享说：“路径里有两个理念值得关注，一是整合风险分层及DTC后实时评估的可视化循证诊疗理念，二是诊疗一体化在DTC核医学精准诊疗决策中的重要意义。”

“整合风险分层及DTC后实时评估的可视化循证诊疗理念，自2019年起已在国内临床落地应用，这是我国重视核医学诊疗一体化理念在肿瘤精准诊疗决策中应用的典范。临床实践中，我们不仅依靠患者病理特征开展恶性肿瘤(TNM)分期、评估死亡风险，还结合肿瘤特点、淋巴结状态及远处转移情况，为患者进行复发风险分层。同时，我们还会结合患者术后复诊状态，动态评估其复发风险和预后水平。”林岩松认为，依托三重风险分层制定后续诊疗方案，是这一理念落地的关键。

针对临床重点关注的核医学诊疗一体化理念，林岩松作出解读：“碘-131这一核素兼具诊断与治疗双重作用，是实现核医学科诊疗一体化的经典放射性核素。碘-131释放的γ射线可用于核医学显像，为临床提供决策支持，β射线则能清除患者体内残留的腺体和癌灶，对甲状腺癌及其转移病灶起到治疗效果。这使碘-131针对钠碘转运体(NIS)靶点的诊疗一体化在DTC诊疗中扮演着重要角色，建议在术后及碘治疗前，通过NIS靶向诊疗一体化评估，如碘-131全身显像，可明确体内是否存在甲状腺腺体残留或病灶远处转移及其摄碘情况，预判此次碘-131治疗目的及意义。”林岩松说，对于经碘-131评估后无需立即治疗的患者，核医学科也可作为其长期健康管理的重要平台。依托反映病灶碘代谢、糖代谢和分子特征探测等核医学分子影像学技术优势，结合血清学和其他结构影像学评估结果，我们可长期、动态监测患者病情变化，及时制定个体化的诊疗方案。

针对公众和患者对核医学检查的“辐射”顾虑，林岩松解释说：“核医学检查的辐射剂量较低，而且核素标记的探针化学量微乎其微，其辐射量本质与CT、X光等常规放射性检查相近。CT是射线从外部照射人体，而核医学是将极微量的放射性核素引入体内，且核素会快速衰变及代谢排出，所以大家无需谈‘核’色变。”她也表示，核医学检查相当于为临床医生配备了一副“超级透视镜”，能够清晰呈现患者体内的碘代谢、糖代谢等情况，帮助临床制定精准、个性化的治疗方案。同时，所有核医学检查都会严格评估获益与风险，一定会基于“诊疗获益远大于其潜在风险，且诊疗风险远小于疾病对患者造成的风险”原则来进行考量，所以公众不必过度担忧。

活动中，林岩松还分享了甲状腺疾病科普建设成果与理念。她认为，甲状腺科普是一项需要专业化、常态化和持续化的工作。专业化需要持续地吸纳优秀的科普工作者，激活其科普创作活力，产出准确且具有学术性的优质科普内容；常态化则需要紧跟行业热点与大众健康需求，打造雅俗共赏、实用有趣的科普作品，让伪科普、有商业误导性的科普“无所遁形”；持续化则是要在持续科普“打假”的同时，将诊疗新理念、新技术普及到基层医疗机构及医务工作者，把记得住、用得上、读得懂的甲状腺诊疗知识传递到千家万户，以实际行动切实助力健康中国建设。

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